(Angina Pectorisآنژین صدری (

آنژین صدری نوعی بیماری است که در اثر نرسیدن اکسیژن به عضلات قلب توسط شریانهای کرونری به وجود می آید. این بیماری باعث دردی شدید و تدریجی در قسمت پایین استخوان جناغ سینه می شود. این درد گاهی به قسمتهای دیگر بدن مانند دست چپ ( به ندرت دست راست ) شانه ی چپ، فک، دندانها، گردن، پشت و حتی به شکم انتشار می کند.

شریان کرونری چپ و شریان کرونری راست وظیفه ی رسانیدن خون به عضلات قلب را به عهده دارند. خون به عضلات قلب اکسیژن و غذا می رساند؛ اما اگر خون و متعاقبا اکسیژن به اندازه ی کافی به عضلات قلب نرسد ( وضعیتی که ایسکمی قلبی یا کم خونی موضعی قلب نامیده می شود) -  مانند افرادی که شریانهای کرونری آنها بیمار است یا فشار خونشان بالا است -  فرد دچار دردی در جناغ سینه می شود.

علایم

- احساس‌ سفتی‌، فشرده‌ شدن‌، فشار، یا درد در قفسه‌ صدری‌

- بروز ناگهانی‌ مشکل‌ در تنفس‌ ( گاهی  )‌

- درد قفسه‌ صدری‌ مشابه‌ سوءهاضمه‌

- حالت‌ خفگی‌ در گردن‌

- درد قفسه‌ صدری‌ که‌ به‌ آرواره‌، دندان‌ها، یا گوش‌ تیر می‌کشد

- سنگینی‌، کرختی‌، سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ یا درد در قفسه‌ صدری‌، بازو، شانه‌، آرنج‌، دست‌، (معمولاً در سمت‌ چپ)‌

- درد در بین‌ دو کتف‌

علل

- بیماری‌ شریانهای کرونری که مهمترین عامل آنژین صدری می باشد.

- کم‌خونی‌

- پرکاری تیرویید

- تندشدن‌ ضربان‌ قلب‌

عوارض‌ احتمالی‌

حمله قلبی 
سكته‌ مغزي‌
آنژين‌ صدري‌
بيماري‌ كليوي‌
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
مرگ‌ ناگهاني‌آنژین دو نوع دارد که عبارت اند از:

آنژین صدری پایدار Stable Angina Pectoris))

برخی از آنژین ها خفیف هستند و قابل پیش بینی و با استفاده از قرص های نیتروگلیسیرین، Beta-Blocker و Calcium Channel Blocker مداوا می شوند، که به آنژینهای پایدار معروف هستند این آنژینها از دو تا پانزده دقیقه طول می کشند و حتی با استفاده از استراحت هم قابل حل می باشند. بیش از هشتاد درصد مردم به آنژین پایدار مبتلا هستند و اکثر اوقات وقتی صحبت از آنژین می شود، منظور همین آنژین پایدار می باشد. اگر شما آنژین پایدار دارید هر یک از علایم زیر نشان دهنده بدتر شدن وضعیت شما می باشد:

- بیدار شدن در شب به دلیل هر یک از عوامل آنژین

- شدیدتر شدن عوامل نسبت به دفعات گذشته

- بیشتر شدن عوامل آنژین نسبت به دفعات گذشته

- طولانی تر شدن عوامل آنژین

که این عوامل نوید آنژین ناپایدار را می دهند...

 همان طور که گفته شد برای مداوا یا کاستن آنژین از سه دارو استفاده می شود:

Nitroglycerin (1

Beta–Blocker (2: همان طور که می دانیم یکی از هواملی که باعث آنژین و افزایش آن می شود، فشارهای عصبی و استرس زا می باشند. در واقع موضوع به این صورت است که هنگامی که به ما فشارهای عصبی وارد می شود، مغز به قلب پیغام می دهد که فعالیت قلب زیاد شود و به این ترتیب قلب برای فعالیت بیشتر و تندتر تپیدن نیاز به مقدار بیشتری اکسیژن می باشد، حال اگر آن شخص دارای بیماری شریان های کرونری باشد، اکسیژن به اندازه نیاز به قلب و عضلات آن نمی رسد و منجر به حمله قلبی می شود. داروهای Beta–Blocker باعث می شوند تا در هنگام فعالیت فیزیکی یا فشارهای احساسی پیغام مغز برای فعالیت بیتر قلب به قلب نرسد وبدین ترتیب از حمله قلبی جلوگیری می کند.

Calcium Channel Blocker (3: این دارو باعث باز نگاه داشتن شریانهای کرونری و کاهش میزان طلب اکسیژن قلب و همچنین کاهش فشار خون می شود.

آنژین صدری ناپایدار Unstable Angina Pectoris))

دسته دوم ناپایدار نام دارد و البته نادر هم می باشد و برای مداوای آن  باید از آنژیوپلاستی استفاده کرد. در این روش از بادکنک‌ برای‌ بازکردن‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌ مسدودشده استفاده می کنند‌، یا جراحی‌ بای‌پاس‌ در حالتی‌ که‌ سرخرگ‌های‌ قلبی‌ شدیداً مسدود شده‌اند، استفاده می کنند. آنژین صدری ناپایدار غیر قابل پیش بینی است و اغلب در حال استراحت به وقوع می پیوندد. این عارضه معمولا بعد از آنژین پایدار به وقوع می پیوندد؛ اما افرادی هم بوده اند که از همان اول دچار آنژین صدری ناپایدار می شوند. درد در این عارضه بیشتر، طولانی تر، معمولا در هنگام استراحت رخ می دهد و با نیتروگلیسیرین هم برطرف نمی شود. آنژین ناپایدار مانند یک حمله قلبی نیست؛ اما مانند یک نشانه برای اخطار دادن به شما از یک حمله قلبی می باشد و به شما اخطار می دهد که هر چه سریعتر به بیمارستان بروید تا بستری شوید.

حمله آنژین Angina Attack)) :

- کوتاه شدن تنفس

- غش کردن

- عرق کردن و سردن شدن در حالیکه پوست پر از عرق ا ست.

- تهوع و زرد شدن پوست

- تند شدن و یا غیرعادی شدن ضربان قلب

طبق گفته انجمن قلب آمریکا این عوامل دقیقا نشان دهنده حمله قلبی قریب الوقوع می باشند؛ پس این را بدانیم که تفاوت زیادی بین آنژین و حمله قلبی نیست!

به هر حال اگر شما تا به حال سابقه آنژین نداشته اید و دارای این عوامل هستید، هر چه سریعتر به بیمارستان بروید! اما خودتان نه! به اورژانس زنگ بزنید! اگر هم سابقه آنژین دارید سر جای خودتان خونسرد بنشینید و یک قرص نیتروگلیسیرین مصرف کنید. پنج دقیقه صبر کنید، اگر فایده ندارد یکی دیگر بخورید.اگر باز هم فایده ندارد به آمبولانس زنگ بزنید....

بیماری شریانهای کرونری  Coronary Artery Disease))

سالیانه بیش از 13 میلیون آمریکایی به بیماری CAD مبتلا می شوند. این بیماری مهمترین دلیل برای عدم رسانیدن خون کافی به قلب می باشد که در این بیماری شریانها بسته، تنگ ویا آسیب می بینند و در نتیجه آنها دیگر نمی توانند نیاز قلب به خون را به طور کامل برطرف کنند؛ که تمامی این مشکلات به خاطر Atherosclerosis و یا تصلب شریانها می باشد. مصرف برخی از مواد مانند گوشت قرمز، میگو و زرده تخم مرغ باعث بالا رفتن میزان کلسترول خون می شود. هنگامی که کلسترول خون بالا می رود،  شریانهای کرونری تا حدی مسدود می شوند و به عبارتی این کلسترول اضافی در شریانای کرونری رسوب می کند و پلاک Plaque)) را به وجود می آورد که این پلاک باعث می شود خون به قدر کافی عبور نکند و به قلب نرسد. از دیگر عواملی که باعث به وجود آمدن پلاک می شوند می توان به ترکیبات چربی Fatty Compounds))، کلسیم و لخته های خونی Blood Clots)) اشاره کنیم.  

 یکی دیگر از عواملی که باعث بیماری شریانهای کرونری می شود، گرفتگی عضلات قلب می باشد. هنگامی که عضلات قلب می گیرند، باعث وارد شدن فشار به شریانهای کرونری شده و آنها را به طور موقت بسته و یا اندکی جلوی انتقال خون را می گیرند. به این عارضه پرینزمتال گفته می شود که کاملا با تصلب شریان ها متفاوت است؛ اگر چه برخی مبتلا به هر دوی آنها می شوند که این عارضه معمولا در هنگام خواب رخ می دهد.

همچنین آلوده شدن و آسیب دیدن شریانها هم از دیگر عوامل می باشند. نکته مهم اینجاست که هنگامی که در بدن شخصی یک هم چنین اختلالاتی مانند تصلب شریانها، آسیب رسانی به شریانها و گرفتگی عضلا ت قلب کافی است تا یکی از اعمال زیر انجام شود تا این موضوع منجر به آنژین شود:

- ورزشهای فیزیکی

- هیجان و استرس

- در معرض سرما قرار گرفتن

- کاهش اکسیژن در هوایی که شما تنفس می کنید ( مانند وقتی که سوار هواپیما هستید )

- مصرف مشروبات الکلی و دخانیات که خود باعث کاهش اکسیژن خون می شود.

- کمبود قند خون